بارگیری...
سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای خریدعینک

سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای خریدعینک

 

 

یکی از سوالاتی که در ذهن بسیاری از بیمه شدگان مطرح است؛ بیمه عینک و پرداخت هزینه آن است. آیا بیمه‌گران اول کمک هزینه‌ای بابت تهیه این اقلام برای بیمه شدگان خود در نظر دارند؟

اغلب خدماتی مانند مواردی که در بالا ذکر شد، توسط بیمه تکمیلی که بیشتر شرکت‌های بیمه خصوصی و نیمه خصوصی و دولتی هستند، به بیمه شدگان ارائه می‌شود. بیمه تکمیلی انفرادی (توسط بعضی شرکت‌های بیمه) و گروهی توسط کلیه شرکت های بیمه، با خدمات و سقف پوشش ها و تعهدات مشخص و معرفی بیمارستان های طرف قرارداد، به بیمه‌شدگانش خدمت‌رسانی می‌کند. کافی است نوع پوشش تکمیلی را انتخاب کرده و حق بیمه محاسبه شده را به شرکت بیمه مورد نظر خود پرداخت کنید.

علاوه بر بیمه تکمیلی ، سازمان تامین اجتماعی نیز خدماتی را در جهت کمک به بیمه شدگان عزیز ارائه می‌دهد. اما افرادی که از این خدمات می توانند استفاده کنند دارای شرایط خاصی باید باشند که در ادامه آن را ذکر خواهیم کرد. تعریفی که سازمان تامین اجتماعی درباره بیمه عینک و ارائه کرده به صورت زیر است:

شرایط دریافت هزینه بیمه عینک 

همه بیمه شدگان اجباری و اختیاری، مستمری بگیران و مقرری بگیران بیمه بیکاری به همراه افراد تحت تکفل ایشان مشمول دریافت کمک هزینه وسایل کمک پزشکی می‌شوند. این افراد درصورت نیاز به وسایل کمک پزشکی، پس از تهیه عینک  می توانند بر اساس ضوابط و دستورالعمل‌های موجود کمک هزینه مورد نظر را دریافت کنند.

مدارک لازم برای دریافت هزینه بیمه عینک 

  • ارائه گواهی تجویز پزشک متخصص و مرتبط با موضوع عینک 
  • در دست داشتن فاکتور خرید معتبر (باید مهر و امضای فروشگاه را داشته باشد)

دوره تمدید یا دوره انتظار بیمه عینک 

استفاده دوباره از بیمه عینک  با رعایت دوره تمدید (دوره انتظار) امکان پذیر است ولی دوره انتظار باید طی شود:

  • شیشه عینک طبی دوره تمدید / دوره انتظار دوساله دارد. (هر دو سال یک بار مجاز به استفاده از بیمه هستید)
  • کنتاکت لنز دوره تمدید / دوره انتظار ده ساله دارد..
  • چشم مصنوعی دوره تمدید / دوره انتظار پنج ساله دارد.
  • مدارک لازم برای بیمه عینک 

    ۱-پرداخت هزینه عینک طبی و مواردی که تعرفه کمتر از ۲۰۰٫۰۰۰ ریال دارند، بدون نیاز به تایید پزشک معتمد بلامانع است، به شرط آن‌ که اقلام با تعرفه بیشتر از۵۰٫۰۰۰ ریال (به استثنای عینک طبی که با تجویز اپتومتریست ها نیز قابل پرداخت می‌شود) توسط پزشک متخصص مرتبط تجویز شده باشد. در این‌صورت است که بیمه شده با مراجعه مستقیم به شعبه های تامین اجتماعی و با ارائه گواهی تجویز پزشک و ارائه فاکتور خرید می تواند هزینه پرداختی‌اش را دریافت کند.

    ۲-مرجع تایید آن دسته از وسایل کمک پزشکی که تعرفه آن تا مبلغ ۷۰۰٫۰۰۰ ریال است، پزشک معتمد و اقلام با تعرفه بیشتر از این مبلغ  و همین طور کنتاکت لنز ، شورای پزشکی هستند.

    کمک هزینه بیمه عینک 

    سازمان تامین اجتماعی نیز برای خدمت رسانی بهتر و بیشتر به هموطنان سامانه سازمان تامین اجتماعی را راه‌اندازی کرده است، تا متقاضیان با ورود به این سامانه و درج اطلاعات خود در صورت واجد شرایط بودن، از کمک هزینه تهیه عینک، استفاده کنند.

 بیمه سینا

بیمه کوثر

بیمه ایران

بیمه سامان

بیمه آتیه سازان حافظ

بیمه طلایی فرهنگیان

بیمه جانبازان و خانواده شهدا

بیمه پاسارگاد

بیمه دی

بیمه پارسیان

بیمه رازی

بیمه معلم

بیمه سرمد

بیمه بازنشستگان

بیمه آسیا

 بیمه ارمان

بیمه توسعه

بیمه سامان

بیمه نوین

بیمه البرز

بیمه اسیا

 معاینه رایگان برای بیمه های تکمیلی و تامین اجتماعی در بینایی سنجی با دستگاه های تمام کامپیوتری 

نظرات کاربران

مریم دوشنبه 29 دی 1399

با سلام من عینک گرفتم با هزینه ۶۰۰هزار تومان و تحت بیمه تامین اجتماعی هستم.. چقدر از این پول رو بیمه تکمیلی بهم میده؟؟ تشکر

پاسخ مدیر به مریم دوشنبه 29 دی 1399

سلام دوست عزیز آیا شما بیمه تکمیلی درمانی هم دارید؟؟

علیرضا چهارشنبه 8 بهمن 1399

سلام من عینک گرفتم ایا هزینه ی عینک بیمه ی تکمیلی خدمات درمانی شامل میشود ?

پاسخ مدیر به علیرضا یکشنبه 12 بهمن 1399

سلام دوست عزیز اگر بیمه تکمیل دمان داشته باشید و جزء تهدات بیمه تکمیلیتون باشه بله جبران میکنه

مصطفی یکشنبه 12 بهمن 1399

سلام بنده عینک طبی آفتابی تهیه کردم به مبلغ دومیلیون تومان باتوجه به اینکه بیمه تکمیلی برای دارندگان بیمه تامین اجتماعی برای رانندگان لحاظ شده آیا هزینه به من برمیگرده یا نه؟ یا درصدی از این گول به من برمیگرده

پاسخ مدیر به مصطفی یکشنبه 12 بهمن 1399

سلام دوست عزیز. هر بیمه تکمیلی یک میزانی سقف تعهد برای جبران هزینه های درمانی و غیره داره بشتگی به بیمتون داره

قدرت‌الله شنبه 9 اسفند 1399

آیا برای هزینه عینک با بیمه تکمیلی نیاز به تایید توسط بینایی سنج معتمد هست

پاسخ مدیر به قدرت‌الله شنبه 9 اسفند 1399

سلام بزرگوار وقت بخیر کدوم بیمه دارین

مجتبی سه شنبه 26 اسفند 1399

وقت بخیر میخوام بدونم که با بیمه تکمیلی سامان که جزو موارد پوششی گفته "رفع عیوب انکساری چشم" و اشاره مستقیم به عینک نکرده میتونم هزینه عینک طبی رو ازشون درخواست کنم ؟ بیمه پایه بنده تامین اجتماعی است . ممنون

پاسخ مدیر به مجتبی پنجشنبه 19 فروردین 1400

با سلام رفع عیوب انکساری چشم برای بیماری های چشم و عمل چشم هست دوست عزیز

محمود پنجشنبه 26 فروردین 1400

آیا عینک آفتابی تحت پوشش بیمه تکمیلی هست اگه پزشک متخصص تجویز کند بیمار باید عینک آفتابی استفاده کند اونوقت بیمه تکمیلی هزینه عینک آفتابی را پرداخت می‌کند

پاسخ مدیر به محمود جمعه 27 فروردین 1400

با سلام دوست عزیز اگر عینک طبی آفتابی باشد و به منظور اصلاح عیوب انکساری چشم باشد مورد تایید بیمه تکمیلی است

نظر بدهید