یکی از سوالاتی که در ذهن بسیاری از بیمه شدگان مطرح است؛ بیمه عینک و پرداخت هزینه آن است. آیا بیمه‌گران اول کمک هزینه‌ای بابت تهیه این اقلام برای بیمه شدگان خود در نظر دارند؟
اغلب خدماتی مانند مواردی که در بالا ذکر شد، توسط بیمه تکمیلی که بیشتر شرکت‌های بیمه خصوصی و نیمه خصوصی و دولتی هستند، به بیمه شدگان ارائه میشود. بیمه تکمیلی انفرادی (توسط بعضی شرکت‌های بیمه) و گروهی توسط کلیه شرکت های بیمه، با خدمات و سقف پوشش ها و تعهدات مشخص و معرفی بیمارستان های طرف قرارداد، به بیمه‌شدگانش خدمت‌رسانی می‌کند. کافی است نوع پوشش تکمیلی را انتخاب کرده و حق بیمه محاسبه شده را به شرکت بیمه مورد نظر خود پرداخت کنید.
علاوه بر بیمه تکمیلی ، سازمان تامین اجتماعی نیز خدماتی را در جهت کمک به بیمه شدگان عزیز ارائه می‌دهد. اما افرادی که از این خدمات می توانند استفاده کنند دارای شرایط خاصی باید باشند که در ادامه آن را ذکر خواهیم کرد. تعریفی که سازمان تامین اجتماعی درباره بیمه عینک ارائه کرده به صورت زیر است:
شرایط دریافت هزینه بیمه عینک تامین اجتماعی
مشمولین:
الف- بیمه‌شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان.
ب- بیمه‌شدگان اختیاری وافراد تحت تکفل آنان.
ج- بیمه‌شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان .
د- مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان.
هـ- مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان که مشمول ماده 89 قانون تامین اجتماعی می باشند.
دوره تمدید:
استفاده مجدد از اقلام ذیل با رعایت دوره تمدید بلامانع بوده و سایر اقلام صرفا برای یکبار به مشمولین قابل پرداخت می باشد:
شیشه عینک طبی: هر دو سال یک بار که در صورت گذشت 2 سال ازآخرین پرداخت هزینه عینک یا شیشه (صرفا بابت یکی از انواع عینک قابل پرداخت می‌باشد)
کنتاکت لنز: هر 5 سال یک بار
تذکر1:به منظور مساعدت به مستمری‌بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی، هزینه عینک طبی (شیشه و فریم) صرفا بابت یکی از انواع عینک (دوربین، نزدیک بین و آستیگمات) در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت به آنان حداقل ده سال گذشته باشد، حداکثر برای یک بار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود.
مدارک لازم برای بررسی:
الف- اصل گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط، مشتمل بر مشخصات بیمار، تاریخ تجویز، ب- اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبردارای پروانه کسب از مراجع ذی‌صلاح شده باشد و حسب مورد اصل کارت گارانتی.
ج- مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج
برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید از طریق صفحه تماس با ما نشانی و شماره تماس ما را داشته باشید.
مریم دوشنبه 29 دی 1399
با سلام من عینک گرفتم با هزینه ۶۰۰هزار تومان و تحت بیمه تامین اجتماعی هستم.. چقدر از این پول رو بیمه تکمیلی بهم میده؟؟ تشکر
پاسخ مدیر به مریم دوشنبه 29 دی 1399
سلام دوست عزیز آیا شما بیمه تکمیلی درمانی هم دارید؟؟
علیرضا چهارشنبه 8 بهمن 1399
سلام من عینک گرفتم ایا هزینه ی عینک بیمه ی تکمیلی خدمات درمانی شامل میشود ?
پاسخ مدیر به علیرضا یکشنبه 12 بهمن 1399
سلام دوست عزیز اگر بیمه تکمیل دمان داشته باشید و جزء تهدات بیمه تکمیلیتون باشه بله جبران میکنه
مصطفی یکشنبه 12 بهمن 1399
سلام بنده عینک طبی آفتابی تهیه کردم به مبلغ دومیلیون تومان باتوجه به اینکه بیمه تکمیلی برای دارندگان بیمه تامین اجتماعی برای رانندگان لحاظ شده آیا هزینه به من برمیگرده یا نه؟ یا درصدی از این گول به من برمیگرده
پاسخ مدیر به مصطفی یکشنبه 12 بهمن 1399
سلام دوست عزیز. هر بیمه تکمیلی یک میزانی سقف تعهد برای جبران هزینه های درمانی و غیره داره بشتگی به بیمتون داره
قدرت‌الله شنبه 9 اسفند 1399
آیا برای هزینه عینک با بیمه تکمیلی نیاز به تایید توسط بینایی سنج معتمد هست
پاسخ مدیر به قدرت‌الله شنبه 9 اسفند 1399
سلام بزرگوار وقت بخیر کدوم بیمه دارین
مجتبی سه شنبه 26 اسفند 1399
وقت بخیر میخوام بدونم که با بیمه تکمیلی سامان که جزو موارد پوششی گفته "رفع عیوب انکساری چشم" و اشاره مستقیم به عینک نکرده میتونم هزینه عینک طبی رو ازشون درخواست کنم ؟ بیمه پایه بنده تامین اجتماعی است . ممنون
پاسخ مدیر به مجتبی پنجشنبه 19 فروردین 1400
با سلام رفع عیوب انکساری چشم برای بیماری های چشم و عمل چشم هست دوست عزیز
محمود پنجشنبه 26 فروردین 1400
آیا عینک آفتابی تحت پوشش بیمه تکمیلی هست اگه پزشک متخصص تجویز کند بیمار باید عینک آفتابی استفاده کند اونوقت بیمه تکمیلی هزینه عینک آفتابی را پرداخت می‌کند
پاسخ مدیر به محمود جمعه 27 فروردین 1400
با سلام دوست عزیز اگر عینک طبی آفتابی باشد و به منظور اصلاح عیوب انکساری چشم باشد مورد تایید بیمه تکمیلی است
حسین دوشنبه 13 اردیبهشت 1400
سلام .من بیمه تکمیلی دانا طرح ۲ دارم رفتم واس خودمم و خانمم عینک گرفتم خاستم بدونم بیمه چقد میده .واسه خودم ۱۲۰۰۰۰۰وخانمم ۱۴۰۰۰۰۰تومن شده هزینش
پاسخ مدیر به حسین دوشنبه 13 اردیبهشت 1400
سلام وقت بخیر دوست عزیز معمولا بیمه های تکمیلی در طرح 2تا سقف 400هزار تومان باز پرداخت جبران هزینه دارند
فاطمه سه شنبه 14 اردیبهشت 1400
مادر بزرگم چند سال پیش عینک خرید وهزینش رو از بیمه تامین اجتماعی گرفت عینکش شکست حالا بیمه تکمیلی آتیه داره اگه بخواد عینک بخره بازم هزینش پرداخت میشه
پاسخ مدیر به فاطمه چهارشنبه 15 اردیبهشت 1400
سلام دوست عزیز بیمه تامین اجتماعی در طول هر 10سال 1بار جبران هزینه انجام میده
هانیه سه شنبه 11 خرداد 1400
سلام من بیمه تکمیلی دی و تامین اجتماعی دارم میخوام لنز طلب رنگی بخرم به قیمت ۵۰۰هزار تومن چقدرشو بیمه میده؟
پاسخ مدیر به هانیه پنجشنبه 17 آذر 1401
سلام دوست عزیز بیمه تکمیلی دی باید از بیمه گذارتون بپرسین . و برای تامین اجتماعی تا سقف ۲۰۰هزارتومان بابت لنز طبی پرداخت میکنه.
محمدحسین شاکری شنبه 15 خرداد 1400
سلام من عینک گرفتم و نسخه دکتر و فاکتور عینک فروشی هم گرفتم .رفتم تامین اجتماعی میگن باید از طریق سایت عکس نسخه و فاکتور رو بارگذاری کنم نمیدونم باید چه کار کنم
پاسخ مدیر به محمدحسین شاکری یکشنبه 16 خرداد 1400
با سلام دوست عزیز وارد سایت تامین اجتماعی بشین و عکس نسختونو بارگذاری کنید
مریم دهقانی دوشنبه 7 تیر 1400
سلام خسته نباشید من عینک گرفتم فاکتور هم گرفتم مستمری بگیر بیمه تامین احتماعی آتیه سازان هم هستم هزینه اشو بهم میدن
پاسخ مدیر به مریم دهقانی سه شنبه 8 تیر 1400
سلام بله فاکتور و نسخه باید به بیمه ارائه بدین
محمد سه شنبه 19 مرداد 1400
با سلام جهت خرید عینک آفتابی تجویز پزشک و فاکتور خرید کفایت می کند و بیمه تکمیلی کوثر چقدر از هزینه را پرداخت می کند؟
پاسخ مدیر به محمد سه شنبه 19 مرداد 1400
با سلام بله درسته نسخه پزشک و پرینت دستگاه چشم پزشکی و فاکتور خرید عینک سازی هزینه پرداختی بستگی به قرار داد شرکتتون میشه.
مجید پنجشنبه 18 شهریور 1400
سلام. بنده بیمه اجباری تامین اجتماعی رانندگان باری هستم وعینکم۱۴۰۰۰۰۰هزارتومان شده وبیمه تکمیلی دی بنیاد شهیدهم هستم میخواستم بدونم چه مبلغ ازپولم پرداخت میشه. ممنون ازپاسختون
پاسخ مدیر به مجید پنجشنبه 18 شهریور 1400
با سلام دوست عزیز سازمان تامین اجتماعی برای سال 1400مبلغ 300هزار تومان باز پرداخت دارند. برای بیمه بنیاد شهید و سقف تعهدادتی که بیمه دی برای خرید عینک طبی در نظر دارند باید به بنیاد شهید منطقه خودتون مراجعه بفرمایید.
ناهید سه شنبه 5 بهمن 1400
سلام خواستم بدونم که من هم خودم بیمه دارم(بیمه قالی بافی)هم ازطریق همسرم بیمه هستم میتونم هزینه عینکم رودو بار بگیرم یعنی هم با بیمه خودم هم بیمه شوهرم
پاسخ مدیر به ناهید سه شنبه 5 بهمن 1400
با عرض سلام اگر هم بیمه تکمیلی و هم تامین اجتماعی باشه میتونید از هر دو بیمه استفاده کنید. و وجه مورد تایید بیمه را دریافت کنید.
سیداحمد سه شنبه 12 بهمن 1400
باسلام من بهمراه خانواده بیمه اتیه سازان حافظ سازمان کشوری هستم ایا عینک به همه اعضا خانواده تعلق میگیره یا فقط بازنشسته مبلغش چقدرمیباشد مرسی یزدانی
پاسخ مدیر به سیداحمد شنبه 19 آذر 1401
سلام وقت بخیر کسانی که تحت پوشش بیمه هستند هزینه جبران عینک تعلق میگیرد
عبدالله دوشنبه 12 اردیبهشت 1401
با سلام من مشکل بینایی ندارم ولی با توجه به کار زیاد با کامپیوتر نیاز به عینک بلوکنترل دارم در صورت تجویز پزشک آیا تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرد؟ (بیمه دی و بیمه ایران)
پاسخ مدیر به عبدالله سه شنبه 13 اردیبهشت 1401
سلام عبدالله عزیز با مراجعه به بینایی سنجی میتونید اول معاینه بشید و در صورت لزوم با تجویز بینایی سنج میتونید از سقف تعهدات بیمه استفاده کنید.
مریم سه شنبه 4 مرداد 1401
سلام وقتتون بخیر همسرم ازطرف بیمه تکمیلی دی هستن، امسال یک عینک برای ایشون و یک جفت لنز شش ماهه طبی برای من خریدیم، بیمه هم کامل نه ولی پرداخت کرد، من یکبار از مسیول بیمه پرسیدم گفتن عینک هردوسال میدن، ولی من گفتم لنز انقضا داره گفتن خب اون شرایطش فرق داره ولی‌نگفتن چطور؟ میخواستم بدونم الان چون سقف مبلغی بیممون پر نشده میتونیم، یک عینک من بگیرم یه جفت لنز همسرم؟
پاسخ مدیر به مریم سه شنبه 4 مرداد 1401
سلام دوست عزیز بله بیمه تکمیلی هر سال پوشش سقف تعهدات عینک و لنزو پوشش داره و میتونید مجددا با ارائه فاکتور و نسخه به بیمه تکمیلی جبران خسارات درمان را دریافت کنید.
مبینا جمعه 18 شهریور 1401
سلام بازپرداخت تامین احتماعی در سال ۱۴۰۱ چقدره؟ بابت عینک و لنز تماسی
پاسخ مدیر به مبینا شنبه 19 آذر 1401
سلام وقت بخیر 300 هزارتومن
H چهارشنبه 16 آذر 1401
سلام چطور متوجه بشم اخرین چه سالی پول عینک گرفتم؟
پاسخ مدیر به H شنبه 19 آذر 1401
سلام وقت بخیر باید از بیمه خودتون بپرسید
سعید شنبه 1 بهمن 1401
سلام من عینک گرفتم ۱۸۰۰ هزینش شده هم تکمیلی آسیا دارم هم تامین اجتماعی چقدر بهم برمیگردونن لطفا جواب بدین
پاسخ مدیر به سعید شنبه 1 بهمن 1401
سلام سعید عزیز بیمه آسیا در تعرفه های مختلف قرار داد داره که باید این مطلبو در قرار داد بسته شده با بیمتون ببیند و بیمه تامین اجتماعی با ارائه فاکتور و نسخه جدا از جانب شما به بیمه مبلغ 300هزار تومان را بابت جبران هزینه های عینک و عدسی پرداخت میکنه.